Клиническими показаниями к плановым и экстренным переливаниям свежезамороженной плазмы являются:
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (вызванный травмами, повреждениями тканей, оперативными вмешательствами, эмболией);
- обильная кровопотеря (30% от полного объема крови и более);
- вызванный хроническими или острыми заболеваниями пониженный уровень плазменных факторов (при гепатите, циррозе и др.);
- низкий уровень антикоагулянтов в крови, коагулопатия;
- проведение терапевтического плазмафереза при терапии острого инфекционного сепсиса, острых отравлений или болезни Мошковица.
Кроме этого, трансфузии свежезамороженной плазмы донорской крови назначаются пациентам, у которых диагностирована передозировка антикоагулянтами непрямого действия.
Свежезамороженная плазма крови должна быть разморожена за короткое время до переливания при помощи специального оборудования. При размораживании необходимо поддерживать температуру около 37 градусов Цельсия. Начало трансфузии должно произойти в течение двух до шести градусов Цельсия в течение 24 часов с момента разморозки.
В зависимости от объема переливаемой плазмы действуют различные правила подбора. При объеме переливания до одного литра достаточно совпадения результатов исследования по определению групп крови цоликлонами https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi-coliklonami/ донора и реципиента по системе AB0. При переливаниях свыше одного литра фенотипы реципиента и донора должны также совпадать и по антигену D. В случаях отсутствия плазмы крови, идентичной реципиенту по AB0 системе, в экстренных ситуациях разрешается переливание свежезамороженной плазмы группы AB(IV) всем реципиентам.
Как и при переливании цельной донорской крови или ее эритроцитарных компонентов, при трансфузиях свежезамороженной плазмы должна быть в обязательном порядке проведена биологическая проба.
В зависимости от клинической картины заболевания или от клинических показаний переливания свежезамороженной плазмы донорской крови разрешается выполнять и капельно, и струйно.
При использовании карантинизированной, а также патогенинактивированной плазмы может быть достигнуто существенное снижение риска развития посттрансфузионных реакций и передачи вирусных заболеваний.
Необходимое количество переливаемой свежезамороженной плазмы донорской крови при низком уровне факторов свертывания крови (по причине нарушения функционирования печени) и при обильных кровопотерях, вызванных оперативными вмешательствами, составляет 15 и более миллилитров на каждый килограмм веса тела реципиента. При последующих трансфузиях количество переливаемой плазмы может быть уменьшено до 5-10 мл/кг. Повторное переливание проводится обычно через 4-8 часов после первого. При необходимости восполнения существенных кровопотерь рекомендуется переливание плазмы в количестве 30% от объема переливаемой донорской крови. Трансфузия плазмы должна выполняться струйно при тяжелом ДВС-синдроме.
Опубликовано в рубрике